Contoh Surat Keterangan Beda Nama

SURAT KETERANGAN BEDA NAMA

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Tegalcaringin Desa Ciwaru Kecamatan Ciemas menerangkan bahwa :

Nama : .........................
Tempat / Tgl. Lahir : ............, ...........
Alamat : .........................

Orang tersebut di atas adalah benar-benar Siswa SD..... ............, Kecamatan ............, Kabuapaten ............ dan sesuai yang tercantum dalam KTP dan Kartu Keluarga, dengan :

Nama : ..............................
Tempat / Tgl. Lahir : ...............................
Alamat : ...............................

Kedua nama tersebut di atas benar-benar milik satu orang, dan yang benar adalah nama yang tercantum dalam Ijazah sesuai dengan Data Pokok Kependidikan di Kabupaten .............
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

. ..........., 10 Januari 2011
Yang Bersangkutan Saksi Kepala SD........

( ............................... ) ( .......................... ) ( ......................................... )

Download Segera Aplikasi Dapodik Web Di Android 👉👉👉👉 Disini 👈👈👈👈